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¿Cómo funciona una máquina de CPAP para tratar la apnea del sueño?

¿Cómo funciona una máquina de CPAP para tratar la apnea del sueño?

Si te han dicho que necesitas usar una máquina de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) para tratar tu apnea del sueño, es posible que te preguntes cómo funciona una máquina CPAP.

Aquí, aprenderás cómo estos dispositivos alivian los ronquidos y la apnea del sueño con aire a presión y qué consideraciones especiales pueden ser necesarias si tienes apnea central del sueño.

 

Invención

Las máquinas CPAP se han utilizado para el tratamiento de la apnea del sueño desde 1981. El Dr. Colin Sullivan reconoció por primera vez el beneficio potencial de un flujo de aire constante y presurizado creado con el motor de la aspiradora de su madre. La apnea del sueño había requerido previamente una traqueotomía para resolverse, evitando el colapso de la garganta.

Ahora, con una máscara ajustada, tubos y una máquina que podía generar presión de aire, el trastorno se resolvió. Fue un descubrimiento notable, y uno se encontró con un escepticismo inicial. Pasarían cinco años antes de que los dispositivos estuvieran más disponibles comercialmente.

 

Cómo funciona CPAP

Las máquinas CPAP modernas funcionan según los mismos principios que los dispositivos iniciales desarrollados por el Dr. Sullivan. Las presiones ahora se generan con motores más pequeños y silenciosos. Sin embargo, el aire de la habitación (no el oxígeno) se toma a través de un filtro y se presuriza de acuerdo con los ajustes prescritos por su especialista en sueño. Las máquinas están configuradas para entregar una presión de 4 centímetros de presión de agua (CWP) hasta un máximo de 25 CWP. Este aire a menudo pasa a través de un humidificador calentado y se entrega a través de un tubo a la interfaz de la máscara.

El flujo constante de aire a presión crea un colchón a lo largo de la vía aérea superior. Algunos lo han descrito como una férula neumática (aire) que evita que la garganta se colapse. Esto evita que el paladar blando, la úvula y la lengua se desplacen hacia las vías respiratorias. Reduce la vibración que crea el sonido de los ronquidos. Puede aliviar la hinchazón dentro de la nariz y eliminar la mucosidad de las vías respiratorias. Al apoyar la vía aérea, la respiración se normaliza y la calidad del sueño mejora a medida que se resuelve el sueño fragmentado. Los niveles de oxígeno se pueden mantener. Se pueden evitar las graves consecuencias de la apnea del sueño.

Las máquinas AutoCPAP varían ligeramente en el sentido de que pueden detectar un colapso de la vía aérea al medir la resistencia y reaccionar aumentando la presión según sea necesario durante la noche para resolver aún más la apnea del sueño. Estos dispositivos también probarán presiones más bajas y se ajustarán hacia abajo si es posible.

 

Síntomas y riesgos

Algunos inevitablemente se preocupan por las consecuencias de la terapia de CPAP aparentemente artificial o "no natural". Afortunadamente, hay sorprendentemente pocos efectos secundarios.

Los problemas más comunes asociados con el uso de CPAP son boca seca y deglución de aire (aerofagia). Los pulmones no pueden estallar (las presiones utilizadas son demasiado bajas). No empeora el asma o la EPOC. En lugar de causar un derrame cerebral, la terapia en realidad reduce el riesgo de tener uno. Los senos nasales y los oídos internos generalmente no se ven afectados por el tratamiento, aunque los informes de casos sugieren que es posible transducir pequeñas cantidades de presión a través de los tejidos del cara.

Existe alguna evidencia de que una máscara demasiado apretada o restrictiva podría afectar el crecimiento de la cara media en los niños, pero esto se puede monitorear para evitar estos impactos. Dados los beneficios de la terapia, los efectos secundarios son mínimos y fáciles de superar.

 

Consideraciones para el tratamiento de la apnea central del sueño

Es importante revisar el caso especial de una afección relacionada. La apnea central del sueño se define por pausas en la respiración que se caracterizan por una falta de esfuerzo para respirar, en lugar de un colapso de las vías respiratorias. Ocurre con mayor frecuencia secundaria a un derrame cerebral, insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y uso de narcóticos u opioides. También puede ocurrir en respuesta a la terapia CPAP en sí, en una condición llamada apnea del sueño compleja.

En la apnea central del sueño, a veces es necesario considerar otras modalidades de terapia. En particular, la terapia Bilevel es a veces necesaria. Bilevel ofrece dos presiones, una para inhalar y una presión más baja para exhalar. Bilevel ST en realidad puede patear respiraciones cronometradas para compensar las pausas respiratorias. Este modo temporizado puede inflar los pulmones para garantizar que se produzca un número mínimo de respiraciones. Además, se puede utilizar un nivel de tratamiento más sofisticado llamado ventilacion servo-adaptativa (o automática) (ASV). Esto permite el control de la frecuencia respiratoria, el volumen, la sincronización del flujo de aire administrado y otras variables en aquellos que tienen una respiración más comprometida.

Afortunadamente, no necesita saber mucho sobre cómo funciona su máquina. Un especialista en sueño bien calificado y certificado por la junta podrá evaluar tu salud, revisar tu estudio del sueño y seleccionar la terapia óptima para mejorar tu condición.

 

Consideraciones para el tratamiento de la apnea central del sueño

Es importante revisar el caso especial de una afección relacionada. La apnea central del sueño se define por pausas en la respiración que se caracterizan por una falta de esfuerzo para respirar, en lugar de un colapso de las vías respiratorias. Ocurre con mayor frecuencia secundaria a un derrame cerebral, insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y uso de narcóticos u opioides. También puede ocurrir en respuesta a la terapia CPAP en sí, en una condición llamada apnea del sueño compleja.

Publicado el 06/05/2020 por Rosalyn R. Home, Informarse mejor, Apnea del Sueño 0 157

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