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La importancia de la rehabilitación respiratoria

La importancia de la rehabilitación respiratoria

Hoy en día, la mayoría de los pacientes reciben un diagnóstico de insuficiencia respiratoria crónica que resulta automáticamente en una terapia de fármaco asociado con una terapia continua de oxígeno. Este tipo de terapia, sin duda ayuda a los pacientes a amortiguar la evolución inmediata de la enfermedad. Sin embargo las insuficiencias respiratorias crónicas son enfermedades degenerativas que necesitan una fuerte policía con el fin evitar que el paciente se encuentra a deteriorarse rápidamente en pocos años.

En los países más desarrollados el protocolo de terapia permite a los pacientes disfrutar de la más alta calidad de vida por al menos 10-15 años desde el diagnóstico de la insuficiencia respiratoria crónica. En España, por desgracia, el protocolo de terapia no es tan completo como seria de esperar, y la mayoría de los pacientes son "aparcados" con el oxígeno en el hogar sin una expectativa real de mejora o una real posibilidad de degeneración de la enfermedad.

El papel de la rehabilitación respiratoria es fundamental en todos los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas.

La rehabilitación pulmonar en España

rehabilitación respiratoria

En la mayoría de los centros de neumológicas después del diagnóstico inicial, los pacientes son enviados a un corto período de rehabilitación física (aproximadamente 5-10 días) con el fin de reanudar adecuadamente las actividades diarias normales. Este tipo de rehabilitación está dirigido a mantener el tono muscular y la activación de la parte mitocondrial.

Sin embargo, el verdadero problema de los pacientes con insuficiencia respiratoria crónica tiene que ver con los alvéolos bronquiales que se contraen debido a la inflamación crónica que les afecta.

Por esta razón, el ejercicio de respiración es la forma más efectiva y directa para tratar de detener el avance de esta enfermedad insidiosa.

Todos respiramos mal

Desde el nacimiento y en los primeros años de la vida respiramos de manera óptima: inspirando por la nariz y exhalando por la boca. Con el aumento de la complejidad de los movimientos, con los cambios en el peso corporal y con una sucesión de actividades diarias se tiende a perder la respiración nasal en favor de una mixta nariz- boca: no es raro intentar recuperar rápidamente el afán con boca en vez que con la nariz.

Sin embargo, este tipo de respiración no nos crea problemas, siempre y cuando no seamos afectados por insuficiencia respiratoria crónica.

¿Qué es exactamente la rehabilitación pulmonar?

ejercicios respiracion
El primer paso es enseñar al paciente a volver a respirar por la nariz: la respiración mixta nariz - boca no se acopla bien con el proceso de rehabilitación respiratoria.

Este proceso lleva meses, si no un par de años.

El primer paso es crucial para evitar que al paciente se prescriban más litros de oxígeno de los que podrian ser suficientes gracias a una respiración nasal optimizada.

Al mismo tiempo al paciente se enseñan 2 ejercicios:

  • espiratorio - para contrarrestar la contracción de los alvéolos pulmonares
  • inspiratorio - para mantener activa la parte elástica del parénquima

El ejercicio espiratorio puede llevarse a cabo utilizando una botella de agua de 0,5 litros y un trozo de manguera de goma (por ejemplo, aquella usada para regar el jardín.): una vez llenada con 3 dedos de agua, el paciente exhala con fuerza para ganar la resistencia del agua, forzando a que los bronquios se dilaten.

El ejercicio inspiratorio en cambio se lleva a cabo con instrumentos especiales "estimuladores de respiración" (por ejemplo el PulmoGain): el paciente inhala vigorosamente para introducir tanto aire como sea posible en ambos pulmones.

¿Dónde se hace la rehabilitación respiratoria?

A diferencia de lo que se podría pensar, la rehabilitación pulmonar no debe llevarse a cabo en centros de rehabilitación respiratoria, sino en el domicilio del paciente.
El centro de rehabilitación se utiliza para analizar el estado clínico del paciente y enseñale la correcta realización de los ejercicios. Pero la verdadera terapia debe ser realizada por el paciente en casa, con ejercicios que se hacen regularmente y correctamente.
Lo ideal es dedicarse a la rehabilitación respiratoria unos 30 minutos por la mañana y 30 minutos por la tarde.

¿Cuáles son los resultados que se pueden conseguir?

resultados rehabilitación respiratoria

El primer factor del éxito de la rehabilitación respiratoria es una mejora del estado general: el paciente se siente menos cansado y más activo en todos los aspectos de la vida.
Otro signo tangible de mejora es la desminución del flujo bajo esfuerzo: en promedio, es posible reducir el suministro de oxígeno de aproximadamente 1 litro por min, pero no son  poco frecuentes los casos de pacientes que, después de varios meses, han reducido el flujo de oxígeno bajo esfuerzo de 4 l / min incluso hasta 1,5 l / min.

¿Despues de cuanto se perciben los resultados?

Los resultados se pueden obtener sólo con la regularidad y la constancia. Los primeros resultados concretos se producen después de 4-6 meses de entrenamiento continuo.
Hacer un poco de ejercicio diario, de manera apática y con poca convicción, no conduce a ningún resultado.
Más bien, es aconsejable comunicarse con la Sociedad Española de Rehabilitación Cardio-Respiratoria  (http://www.sorecar.org//) y pedir ser seguidos por un fisioterapeuta que, sobre una base regular (por ejemplo. 1 vez por semana o 1 vez al mes), siga el paciente en su progreso y lo estimule a la mejora continua.

¿La rehabilitación es adecuada para todas las insuficiencias respiratorias?

Es definitivamente indicada para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).
Incluso los pacientes con enfisema o asma pueden beneficiarse mucho de este tipo de rehabilitación.
Los pacientes con enfisema llamado "ampollar" al contrario podrian tener alguna contraindicación, ya que un exceso de estrés puede causar una ruptura de una o más burbujas con consiguiente edema pulmonar.

En cuanto a los pacientes con fibrosis idopatica de pulmón, la comunidad científica está dividida entre partidarios y detractores: es ciertamente menos eficaz que en la EPOC, pero, paradójicamente, el paciente fibrótico puede encontrar más beneficios visto que los flujos al inicio son más altos que en un paciente que sufre de EPOC. Una reducción del flujo de 6 l/min a 5 l/min es un mayor alivio que pasar de 2 l/min a 1 l/min.

¿El concentrador de oxígeno es útil para la rehabilitación respiratoria?

concentradores y rehabilitación

El concentrador de oxígeno portátil, si a flujo pulsado, "fuerza" del paciente a llevar a cabo una respiración puramente nasal, lo que le permite sacar el máximo provecho de la vía aérea superior. El hecho de que es más pequeño y más ligero que el tanque de oxígeno líquido permite más actividades diarias, ayudando a las mitocondrias de los músculos a permanecen activas.

Publicado el 04/08/2017 Home, Informarse mejor, Todos los artículos 0 1396

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