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Oxigenoterapia: enfermedades y suministro (Parte 2)

Oxigenoterapia: enfermedades y suministro (Parte 2)

Que personas necesitan someterse a una terapia de oxígeno a largo plazo?

Las siguientes enfermedades pueden conducir a los que las manifiestan a ser sometidos a oxígenoterapia a largo plazo:

  • Hipoxemia estable a reposo con PaO2 alrededor de 55 mmHg
  • Valores normales de O2, pero con hipertensión arterial pulmonar (ideal si PaP es inferior a 27 mm de mercurio).
  • Policitemia (Ht55) secundaria a insuficiencia respiratoria; hipoxemia durante el trabajo muscular (bicicleta estática durante 5 minutos a 0,4 vatios / kg); hipoxemia intermitente (enfisema tipo B con exacerbación inflamatoria).
  • Síndrome de apnea del sueño (SAS) para reducir la apnea.
  • Durante el tratamiento de fisioquinesiterapia respiratoria con el fin de evitar la fatiga muscular.

Métodos de entender si existe la necesidad de LTOT

  •  Pruebas de función pulmonar (espirometría curva flujo-volumen - pletismografía).
  •  Gasometría arterial en reposo y después del ejercicio.
  •  Día monitorización transcutánea de día o de noche en reposo o durante el trabajo muscular (prueba de 6-12 minutos o test de marcha) ecocardiograma o cateterismo cardíaco derecho.


Antes del período de tratamiento real el paciente debe inhalar oxígeno, durante la monitorización transcutánea, con el fin de buscar la dosis ideal necesario para evitar la acidosis hipercápnica o la posible toxicidad de una sobredosis. De hecho, es importante no aumentar el CO2 durante el suministro de oxígeno, ya que ralentiza el funcionamiento del sistema respiratorio.

Metodología de suministro Cánula nasal

  • A través de gafas, cánula nasal o catéter: Son los métodos tradicionales de primera elección. Son fáciles de aplicar y generalmente bien tolerados por todos. No es esencial humidificación si el flujo no es superior a tres litros por minuto. Este método tiene la ventaja de que permite al paciente hablar y comer, por el contrario, un mal posicionamiento y una dispersión moderada en la exhalación son las desventajas mas pronunciadas, especialmente en un paciente con exhalación prolongada.
  • A través de cánulas con reserva espiratoria: Su funcionamiento es exactamente el mismo de las gafas anteriores. La diferencia sustancial radica en el ahorro de oxígeno. La dispersión es menor de un valor que va de 10 a 75%.
  • A través de máscaras con efecto venturi: (Permiten una caída en la presión y un aumento en la velocidad de flujo debido al paso a través de la parte restringida de un tubo) rara vez se utilizan en casa, ya que requieren un mayor flujo de oxígeno. La ventaja es que es un método válido incluso cuando la respiración bucal es la más frecuente, mientras que el inconveniente es la incapacidad de alimentarse, de expectorar, y conversar.
  • A través de la cánula transtraqueal: Para aprovechar las ventajas de este método requiere un pequeño estoma traqueal. Este método permite un mayor cumplimiento extradomiciliar ya que tiene ventaja puramente en el plano estético; son sin embargo posibles complicaciones relacionadas, tales como enfisema subcutáneo, infecciones o cicatrices queloides.


Continúa en la Parte III

Publicado el 02/02/2015 Home, Consejos Prácticos, Todos los artículos 0 1355

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